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Questionnaire santé de l'association des massothérapeutes

Remplissez notre questionnaire santé avant votre séance de massothérapie. Informations confidentielles pour un soin sécuritaire et personnalisé.

    Renseignements personnels



    Téléphone:


    Date de naissance

    Profession

    Généralité


    Avez-vous des activités / loisirs?


    Pratiquez-vous des sports?


    Avez-vous déjà reçu un massage?

    Date approximative


    Quel genre de massage?


    Que préférez-vous durant un massage?


    Motifs de consultation


    Quel motif vous amène en massothérapie?


    Que ressentez-vous?

    Depuis quand?


    Souffrez-vous de blessure ou d’inflammation?


    Avez-vous consulté un professionnel à ce sujet?


    Êtes-vous / avez-vous été traité?


    Grossesse et cycle menstruel


    Êtes-vous enceinte?

    Date prévue


    Cycle menstruel est-il :



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